Дата публикации:
Информационный материал. Не заменяет консультацию врача.
УЗИ суставов — исследование, которое помогает врачу оценить суставную жидкость и многие окружающие сустав мягкие ткани: сухожилия, связки, мышцы, суставную капсулу и поверхностные участки хряща. Ультразвук используют при боли, припухлости, ограничении движений и после некоторых травм. При этом возможности метода зависят от конкретного сустава и предполагаемой проблемы: глубоко расположенные структуры и костные изменения могут потребовать других исследований.
Что такое УЗИ суставов и какие структуры оно показывает
Ультразвуковой датчик передаёт высокочастотные звуковые волны и получает отражённые сигналы. Врач видит ткани на экране в реальном времени и при необходимости оценивает их во время движения. В некоторых ситуациях используют допплеровский режим для изучения кровотока в тканях.
На УЗИ в зависимости от исследуемого сустава можно оценить:
- сухожилия и некоторые связки, расположенные в зоне ультразвукового доступа;
- мышцы и мягкие ткани вокруг сустава;
- суставную капсулу и наличие выпота — избыточной жидкости в суставной полости;
- синовиальную оболочку и признаки её утолщения;
- доступные участки суставного хряща и поверхности костей;
- околосуставные сумки (бурсы), в которых иногда развивается воспаление.
УЗИ не позволяет увидеть весь сустав одинаково хорошо. Костная ткань препятствует прохождению ультразвука, поэтому структуры за костью и внутри неё недоступны для полноценной оценки. Это особенно важно при подозрении на внутрикостные повреждения и некоторые травмы менисков или глубоких связок.
Когда назначают УЗИ суставов
Врач может рекомендовать исследование при боли или отёке сустава, ограничении движений, локальной болезненности сухожилия, подозрении на воспаление околосуставной сумки либо для наблюдения за ранее выявленными изменениями.
Возможные клинические задачи:
- выяснить, есть ли жидкость в суставе;
- оценить доступные сухожилия при подозрении на повреждение или воспалительные изменения;
- уточнить состояние околосуставных мягких тканей;
- оценить некоторые признаки воспаления синовиальной оболочки;
- сравнить изменения в динамике по назначению врача.
Боль в суставе не всегда связана с повреждением, которое можно увидеть на УЗИ. Причину устанавливают с учётом осмотра, истории заболевания и других данных.
Важно: если сустав внезапно сильно опух, покраснел, стал горячим, появилась температура или невозможно опереться на конечность после травмы, нужна срочная медицинская оценка. Плановое УЗИ не должно задерживать обращение за помощью.
Что показывает УЗИ коленного сустава
Колено — одна из областей, для которых часто назначают ультразвуковое исследование. Врач может оценить жидкость в суставе, доступные сухожилия, поверхностные связки, околосуставные сумки и мягкие ткани.
Жидкость в коленном суставе
УЗИ помогает обнаружить выпот — скопление жидкости внутри сустава. Однако наличие жидкости само по себе не указывает на единственную причину: она может сопровождать травму, воспалительное или дегенеративное заболевание. Иногда для уточнения причины врач назначает дополнительные исследования или анализ суставной жидкости.
Сухожилия и связки
Метод позволяет оценить, например, сухожилие четырёхглавой мышцы, собственную связку надколенника (по анатомии — сухожильную структуру) и некоторые боковые связки. При подозрении на повреждение крестообразных связок или глубоких структур колена одного УЗИ часто недостаточно.
Киста Бейкера
В подколенной области УЗИ может выявить заполненное жидкостью образование, которое называют кистой Бейкера. Но припухлость сзади колена не всегда является кистой; врач должен исключить другие причины, особенно если присутствует выраженный отёк голени.
Можно ли увидеть мениск на УЗИ?
Часть мениска может быть доступна ультразвуку, но УЗИ не считается полноценной заменой МРТ для оценки повреждений менисков. Если врач подозревает значимый разрыв, метод дальнейшей диагностики выбирают с учётом симптомов и осмотра.
УЗИ плечевого и других суставов
Возможности ультразвука различаются в зависимости от анатомии.
Плечевой сустав
При исследовании плеча врач может оценить сухожилия вращательной манжеты, сухожилие длинной головки бицепса, некоторые околосуставные сумки и наличие жидкости. Динамическое исследование — наблюдение за тканями при движении — иногда помогает уточнить характер проблемы.
При этом не все причины боли в плече видны на УЗИ. Например, для оценки некоторых внутрисуставных структур и костных повреждений могут понадобиться другие методы.
Локтевой, лучезапястный и голеностопный суставы
УЗИ может использоваться для оценки доступных сухожилий, связок, мягкотканных образований, жидкости и отдельных признаков воспаления. Врач выбирает зоны осмотра по жалобам и предполагаемому диагнозу.
Тазобедренный сустав
У взрослых сустав расположен глубоко, поэтому ультразвуковая оценка имеет ограничения. Метод может быть полезен для выявления некоторых скоплений жидкости и оценки околосуставных мягких тканей, но не заменяет другие исследования при необходимости изучить глубокие структуры.
Перед записью важно уточнить, какой именно сустав обследуют в клинике и входит ли нужная область в выбранную услугу.
Как делают УЗИ суставов
Пациент располагается сидя или лёжа — положение зависит от сустава. Врач наносит на кожу гель и перемещает датчик по исследуемой области. Иногда пациента просят согнуть или разогнуть конечность, повернуть руку либо выполнить другое несложное движение, чтобы лучше увидеть сухожилие или связку.
Исследование обычно не требует проколов и не связано с ионизирующим излучением. Давление датчика на болезненную область может вызывать кратковременный дискомфорт; о выраженной боли следует сказать врачу.
Время процедуры зависит от сустава, числа исследуемых зон и клинической задачи. Универсальной продолжительности для всех видов УЗИ суставов нет.
Нужна ли подготовка к УЗИ суставов
Для обычного УЗИ суставов специальная диета, голодание и наполнение мочевого пузыря не требуются. Как правило, можно есть и пить в привычном режиме.
Чтобы исследование прошло удобнее:
- выберите одежду, позволяющую открыть нужный сустав и окружающую область;
- возьмите предыдущие заключения УЗИ, МРТ, рентгенографии, если они есть;
- сообщите врачу о травмах, операциях, инъекциях в сустав и принимаемых препаратах;
- уточните, какой сустав и какую сторону необходимо исследовать.
Самостоятельно отменять назначенные лекарства перед обычным диагностическим УЗИ не нужно. Если вместе с УЗИ запланирована пункция или другая инвазивная процедура, правила подготовки могут отличаться — их заранее сообщает лечащий врач.
УЗИ, МРТ или рентген: что лучше для суставов
Единственного «лучшего» исследования для всех случаев нет. Методы решают разные задачи.
УЗИ особенно полезно для оценки доступных мягких тканей, выпота, некоторых сухожилий и связок. Оно позволяет наблюдать структуры в движении и не использует ионизирующее излучение.
Рентгенография помогает оценивать костные структуры, положение суставных поверхностей и некоторые признаки артроза или травматических повреждений. При острой травме колена выбор первичного исследования определяется клиническими критериями; нередко это именно рентгенография.
МРТ позволяет оценить многие глубокие мягкотканные и внутрисуставные структуры, включая мениски, крестообразные связки и костный мозг, которые недоступны или недостаточно хорошо видны на УЗИ.
Нормальный результат УЗИ не исключает все заболевания сустава. Выбор исследования зависит от предполагаемого диагноза, а не только от того, какой метод удобнее или доступнее.
Как понять заключение УЗИ сустава
В протоколе могут встречаться следующие термины:
Выпот
Избыточная жидкость в суставной полости. Это описание признака, а не самостоятельный диагноз и не доказательство инфекции.
Синовит
Воспалительные изменения синовиальной оболочки. УЗИ может выявлять утолщение оболочки и некоторые признаки активности кровотока, но причину воспаления определяют по совокупности данных.
Тендинопатия
Общий термин для изменений сухожилия. Он не равнозначен обязательному разрыву сухожилия и не определяет лечение без оценки симптомов.
Бурсит
Изменения околосуставной сумки, иногда с накоплением жидкости. Подобная находка требует сопоставления с локализацией боли и осмотром.
Дегенеративные изменения
Описание изменений тканей, которые могут встречаться с возрастом или при нагрузках. Их наличие не всегда означает, что именно они вызывают боль.
Заключение УЗИ — часть диагностической информации. Решение о лечении принимает врач, учитывая жалобы, физикальное обследование и, при необходимости, результаты других исследований.