Дата публикации:
Информационный материал. Не заменяет консультацию врача.
УЗИ сосудов головы и шеи — ультразвуковое исследование, с помощью которого врач оценивает доступные для осмотра сосуды и особенности кровотока. Его могут назначить при подозрении на сужение сонных артерий, некоторых нарушениях кровообращения и для уточнения сосудистых изменений. При этом УЗИ сосудов шеи и исследование сосудов внутри черепа — не одно и то же: состав процедуры зависит от назначения и возможностей метода.
Что такое УЗИ сосудов головы и шеи
Ультразвуковой датчик посылает звуковые волны и принимает отражённые сигналы. На экране врач видит сосудистые структуры, а допплеровские режимы помогают оценивать направление и скорость кровотока.
В направлениях и прайс-листах можно встретить названия «УЗДГ», «дуплексное сканирование», «УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА)», «УЗИ сосудов шеи» и «транскраниальное исследование». Эти названия не всегда обозначают одинаковый объём обследования. Перед записью важно уточнить, какие именно сосуды будут исследованы.
Какие сосуды оценивают на шее
При исследовании артерий шеи врач обычно осматривает доступные участки общих, внутренних и наружных сонных артерий, а также позвоночных артерий. В зависимости от задачи могут оцениваться и другие сосуды. Если назначено исследование вен, его состав будет другим.
Чем отличается УЗИ сосудов головы
Сосуды внутри черепа нельзя осмотреть обычным способом через любую часть кости. Для транскраниального допплеровского исследования используют определённые акустические окна, а доступность и информативность зависят от индивидуальных особенностей пациента. Исследование шейных артерий само по себе не означает, что врач оценил все внутричерепные сосуды.
Что показывает УЗИ сосудов шеи
Исследование может помочь выявить или оценить:
- атеросклеротические бляшки в доступных для осмотра артериях;
- сужение (стеноз) сосуда и его возможное влияние на кровоток;
- особенности направления и скорости кровотока;
- некоторые изменения строения и хода сосудов;
- состояние сосуда после ранее проведённого вмешательства — если такое наблюдение назначено врачом.
При дуплексном исследовании врач сопоставляет изображение стенок и просвета сосуда с показателями кровотока. В заключении могут указываться локализация бляшки, характеристики стеноза и измеренные скорости.
Важно: УЗИ не показывает «всё кровообращение мозга», не определяет автоматически причину головной боли и не заменяет КТ-ангиографию, МР-ангиографию или другие исследования, если они необходимы по клинической ситуации.
Когда врач может назначить исследование
Показания зависят от симптомов, анамнеза и сердечно-сосудистого риска. Врач может рекомендовать УЗИ, например:
- при подозрении на заболевание сонных или позвоночных артерий;
- после транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта в рамках обследования, когда это предусмотрено клинической тактикой;
- при выявленном шуме над сонной артерией или ранее установленном стенозе;
- для контроля известных сосудистых изменений либо после сосудистого вмешательства.
Головная боль, шум в ушах или головокружение сами по себе не доказывают заболевание сосудов шеи. Необходимость УЗИ в таких случаях определяет врач после оценки симптомов. Исследование также не является обязательным скринингом для каждого человека без жалоб.
При внезапной слабости руки или ноги, асимметрии лица, нарушении речи или внезапной потере зрения нужна экстренная медицинская помощь. Не следует откладывать обращение ради планового УЗИ.
Как делают УЗИ сосудов головы и шеи
Обычно исследование проводят лёжа на кушетке. На кожу шеи наносят гель, после чего врач перемещает датчик по нужным участкам, оценивает изображение сосудов и кровоток. В зависимости от задачи пациента могут попросить немного повернуть голову или изменить положение тела.
Если в назначение входит транскраниальная часть, врач может приложить датчик к определённым участкам головы, например в височной области. Конкретный объём и последовательность зависят от протокола.
Процедура не требует разрезов и не использует ионизирующее излучение. Возможен небольшой дискомфорт от давления датчика, особенно при болезненности шеи. Продолжительность исследования зависит от объёма назначенного обследования и не должна оцениваться по универсальной цифре.
Подготовка к УЗИ сосудов головы и шеи
Для стандартного ультразвукового исследования сосудов шеи обычно не требуется голодание или специальная диета. Однако клиника может дать дополнительные инструкции с учётом конкретного протокола.
Перед исследованием полезно:
- надеть одежду с открытым или свободным воротом, снять украшения, мешающие доступу к шее;
- взять предыдущие заключения и результаты сосудистых обследований, если они есть;
- сообщить врачу о перенесённых инсультах, операциях на сосудах и принимаемых препаратах;
- уточнить при записи, включает ли назначение сосуды головы, шеи или обе области.
Не прекращайте приём назначенных лекарств самостоятельно. Вопросы о кофеине, никотине и иных ограничениях лучше уточнить у медицинской организации заранее: рекомендации могут различаться в зависимости от вида допплеровского исследования.
Что означают результаты УЗИ
Заключение описывает те структуры и показатели, которые удалось оценить. В нём могут встречаться термины:
Атеросклеротическая бляшка
Локальное изменение стенки артерии, которое может сужать её просвет. Наличие бляшки не означает автоматически критическое нарушение кровотока.
Стеноз
Сужение просвета сосуда. Его клиническое значение зависит от степени, расположения, симптомов и других факторов. Интерпретация степени стеноза требует соблюдения диагностических критериев.
Скорость кровотока
Измеряемый допплеровским методом показатель, который врач рассматривает вместе с изображением сосуда, углом измерения и другими данными. Отдельное число без контекста не позволяет поставить диагноз.
Извитость сосуда
Особенность хода артерии. Не всякая извитость является заболеванием или требует лечения.
Самостоятельно ставить диагноз по одному слову из заключения не следует. Результаты оценивает лечащий врач вместе с жалобами, осмотром, факторами риска и, при необходимости, дополнительными исследованиями.
Что УЗИ не может определить
Даже качественное исследование имеет ограничения. Ультразвук не всегда позволяет увидеть все участки сосудов, особенно расположенные глубоко или закрытые костными структурами. Возможности транскраниального исследования ограничиваются акустическими окнами.
Нормальное УЗИ сосудов шеи не исключает все причины инсульта, головокружения или головной боли. При определённых показаниях врач может назначить КТ, МРТ, ангиографию, лабораторные исследования или консультацию профильного специалиста.