Дата публикации:
Информационный материал. Не заменяет консультацию врача.
УЗИ матки и придатков — ультразвуковое исследование органов малого таза, которое помогает оценить строение матки, эндометрия и яичников. Его назначают при болях внизу живота, нарушениях менструального цикла, необычных кровянистых выделениях и других жалобах. В зависимости от задачи исследование проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Подготовка и подходящий день цикла зависят от выбранного способа и цели обследования.
Что показывает УЗИ матки и придатков
Во время исследования врач оценивает положение, форму и размеры матки, структуру её мышечной стенки — миометрия, толщину и особенности эндометрия, размеры и строение яичников. Также могут быть видны образования в области придатков и свободная жидкость в малом тазу.
УЗИ помогает обнаружить или предположить:
- миоматозные узлы в стенке матки;
- кисты и другие образования яичников;
- некоторые изменения эндометрия, включая подозрение на полип;
- особенности строения матки;
- признаки отдельных воспалительных процессов и других состояний.
Ультразвуковая находка не всегда равнозначна окончательному диагнозу. Например, по одному УЗИ нельзя достоверно установить гистологический тип образования или исключить все причины боли. Иногда требуются осмотр гинеколога, лабораторные исследования или дополнительные методы визуализации.
На какой день цикла лучше делать УЗИ матки и придатков
Для планового исследования матки и эндометрия у женщин с менструациями нередко выбирают раннюю пролиферативную фазу — примерно 5–10-й день цикла, считая от первого дня менструального кровотечения. В этот период эндометрий обычно относительно тонкий, что может облегчать оценку его структуры.
Но это не универсальное правило. При подозрении на определённые заболевания, необходимости оценки эндометрия в другой фазе, наблюдении за кистой или контроле лечения врач может назначить иной день. При отсутствии менструаций или после менопаузы день цикла обычно не имеет значения.
Если обследование назначено из-за боли, необычного кровотечения или других симптомов, не следует самостоятельно откладывать его до «идеального дня». Срок определяют по клинической ситуации.
Можно ли делать УЗИ во время месячных
Технически исследование возможно и во время менструации, если для этого есть показания. Однако для некоторых плановых задач активное кровотечение может затруднять интерпретацию состояния полости матки и эндометрия.
Если запись совпала с месячными, уточните у врача или клиники, нужно ли переносить процедуру. При сильной боли или обильном кровотечении медицинскую помощь откладывать не следует.
Как подготовиться к УЗИ матки и придатков
Подготовка зависит прежде всего от того, каким датчиком будут проводить исследование.
Трансвагинальное УЗИ
При трансвагинальном исследовании датчик аккуратно вводят во влагалище с защитным чехлом и гелем. Обычно мочевой пузырь должен быть пустым, поэтому непосредственно перед процедурой пациентке предлагают посетить туалет.
Специальное голодание и строгая диета для стандартного трансвагинального УЗИ, как правило, не требуются. Если у вас есть особенности здоровья, выраженный дискомфорт или вы не хотите проходить исследование этим способом, сообщите специалисту заранее: метод выполняют с информированного согласия.
Трансабдоминальное УЗИ
При исследовании через переднюю брюшную стенку датчик перемещают по нижней части живота. Для лучшей визуализации органов малого таза может потребоваться наполненный мочевой пузырь.
Количество воды и время её приёма зависят от инструкций клиники и индивидуальных обстоятельств. Не нужно заставлять себя пить чрезмерные объёмы жидкости или терпеть выраженную боль от переполнения мочевого пузыря.
Что взять с собой
Желательно знать дату начала последней менструации, взять предыдущие заключения УЗИ и результаты обследований, относящиеся к текущей проблеме. Сообщите врачу о беременности или её вероятности, установленных внутриматочных устройствах, перенесённых операциях и принимаемых препаратах, если это имеет отношение к обследованию.
Как проходит исследование и больно ли это
При трансабдоминальном УЗИ пациентка лежит на кушетке, врач наносит гель на кожу нижней части живота и перемещает датчик. Процедура обычно безболезненна, но давление на болезненную область может вызывать неприятные ощущения.
При трансвагинальном УЗИ используется специальный тонкий датчик с защитным чехлом. Врач объясняет ход процедуры, получает согласие и вводит датчик осторожно. Возможен умеренный дискомфорт, но выраженная боль не должна игнорироваться: о ней необходимо сразу сказать специалисту. Исследование можно остановить по просьбе пациентки.
Иногда для решения диагностической задачи врач использует оба доступа. Ультразвук не связан с ионизирующим излучением. Продолжительность зависит от объёма исследования и особенностей визуализации.
Какие изменения могут обнаружить на УЗИ
Миома матки
Миома — распространённое доброкачественное образование из мышечной ткани матки. УЗИ помогает определить расположение и размеры узлов, а также их отношение к полости матки. Не всякая миома вызывает симптомы или требует лечения.
Кисты яичников
УЗИ позволяет описать размер, строение и другие характеристики кистозного образования. Некоторые функциональные кисты могут исчезать самостоятельно, но тактика зависит от возраста, симптомов, ультразвуковой картины и других факторов. Самостоятельно считать любую кисту безопасной нельзя.
Полипы и изменения эндометрия
По УЗИ можно заподозрить локальное образование эндометрия или оценить его толщину. Однако обычное УЗИ не всегда позволяет надёжно подтвердить полип или исключить патологию эндометрия. В отдельных случаях врач рекомендует соногистерографию, гистероскопию или биопсию по показаниям.
Признаки воспалительных заболеваний
Некоторые осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза могут иметь ультразвуковые признаки, но нормальная картина УЗИ не исключает инфекцию или воспаление. Диагноз устанавливают по совокупности симптомов, осмотра и анализов.
Что означают размеры матки, яичников и толщина эндометрия
В протоколе указывают размеры матки и яичников, особенности миометрия, толщину эндометрия и описание обнаруженных структур. Отдельные цифры без контекста часто малоинформативны.
Толщина эндометрия меняется в течение менструального цикла, а после менопаузы оценивается по другим принципам. Важны также наличие кровотечения, приём гормональных препаратов и другие обстоятельства.
Размеры яичников и число видимых фолликулов зависят от возраста и физиологического состояния. Поэтому не следует ставить себе диагноз по одному показателю, сравнив его с произвольной «нормой» из интернета.
Если в заключении указаны «неоднородный миометрий», «кистозное образование», «свободная жидкость» или другие изменения, их значение лучше обсудить с гинекологом.
Чем УЗИ матки и придатков отличается от фолликулометрии
При обычном УЗИ матки и придатков врач оценивает состояние органов малого таза на дату исследования. Основные задачи — изучение анатомии и поиск изменений, которые могут объяснять симптомы.
Фолликулометрия — это последовательные УЗИ в течение одного цикла для наблюдения за ростом фолликулов, изменениями эндометрия и предполагаемой овуляцией. Обычно требуется несколько посещений.
В «Ультрамед» это две отдельные услуги. Если необходимо именно отслеживать овуляцию, следует записываться на фолликулометрию; если требуется общая оценка матки и придатков — на соответствующее УЗИ. При сомнениях выбор исследования можно уточнить у лечащего врача.
Когда нельзя откладывать обращение к врачу
Плановое УЗИ не заменяет экстренную помощь. Срочно обратитесь за медицинской помощью при внезапной сильной боли внизу живота, обмороке, выраженной слабости, обильном кровотечении или боли на фоне возможной беременности.
Особенно важно исключить опасные состояния, если тест на беременность положительный и появились боль либо кровянистые выделения. В такой ситуации нельзя ограничиваться записью на обычное плановое исследование.