Дата публикации:
Информационный материал. Не заменяет консультацию врача.
ТРУЗИ предстательной железы — ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку. Оно помогает врачу оценить размеры, объём и строение железы, а при необходимости — уточнить особенности прилежащих структур. Подготовка зависит от цели обследования: универсального требования делать клизму или пить определённый объём воды для каждого пациента нет.
Что такое ТРУЗИ предстательной железы
Аббревиатура ТРУЗИ означает трансректальное ультразвуковое исследование. Врач использует тонкий ультразвуковой датчик, который вводят в прямую кишку. Простата находится непосредственно перед ней, поэтому такое расположение датчика позволяет получить детальные изображения железы.
Исследование не использует рентгеновское излучение. При этом ТРУЗИ — метод визуализации, а не самостоятельный способ установить любой урологический диагноз.
Чем ТРУЗИ отличается от УЗИ простаты через живот
При трансабдоминальном УЗИ датчик располагают на нижней части живота. Такой подход может быть удобен для оценки мочевого пузыря, остаточной мочи и ориентировочных размеров простаты. Для хорошей визуализации мочевого пузыря часто требуется его наполнение.
При ТРУЗИ датчик находится ближе к предстательной железе. Это позволяет подробнее рассмотреть её анатомию и определить объём. Выбор способа зависит от клинического вопроса, а не от того, что один метод всегда «лучше» другого.
Что показывает ТРУЗИ простаты
В зависимости от оборудования и задачи исследования врач может оценить:
- размеры и расчётный объём предстательной железы;
- контуры и особенности структуры ткани;
- неоднородность, отдельные участки изменённой эхогенности и кальцинаты;
- особенности переходной зоны, которые могут встречаться при доброкачественном увеличении простаты;
- семенные пузырьки и соседние структуры, если их оценка входит в протокол.
Важно: ультразвуковое описание не равно диагнозу. Например, неоднородность ткани или кальцинаты сами по себе не доказывают хронический простатит, а увеличенный объём простаты не обязательно означает клинически значимую обструкцию.
Покажет ли ТРУЗИ аденому простаты
ТРУЗИ помогает определить объём предстательной железы и описать её строение. Эти данные могут использоваться при обследовании пациента с симптомами нижних мочевых путей и при выборе тактики лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Но размер простаты и выраженность симптомов не всегда совпадают. Чтобы понять причину слабой струи или частых позывов, врач учитывает жалобы, осмотр, анализы, измерение остаточной мочи и другие исследования по показаниям.
Можно ли определить простатит по ТРУЗИ
ТРУЗИ может показать отдельные структурные особенности, однако не подтверждает и не исключает простатит само по себе. Для диагностики важны характер симптомов, данные осмотра и лабораторные исследования по клинической ситуации.
Не следует начинать антибиотики только на основании слов «диффузные изменения» или «кальцинаты» в ультразвуковом заключении.
Видно ли рак предстательной железы на ТРУЗИ
Некоторые подозрительные участки могут быть видны при ультразвуке, но обычное ТРУЗИ не позволяет надёжно исключить или подтвердить рак простаты. Нормальная ультразвуковая картина не означает, что онкологического заболевания нет.
При подозрении на рак врач оценивает ПСА, данные обследования и при необходимости назначает мультипараметрическую МРТ и биопсию по действующим клиническим рекомендациям. Ультразвуковая навигация может применяться при биопсии, но диагностическое ТРУЗИ и биопсия — разные процедуры.
Когда назначают ТРУЗИ предстательной железы
Врач может рекомендовать исследование для уточнения размеров и анатомии простаты, в том числе:
- при обследовании по поводу затруднённого мочеиспускания или слабой струи;
- при планировании лечения доброкачественного увеличения простаты;
- когда требуется более подробная оценка строения железы, чем при осмотре через живот;
- для уточнения состояния семенных пузырьков по определённым показаниям;
- в рамках подготовки к отдельным урологическим вмешательствам.
Не каждому мужчине с частыми позывами, повышенным ПСА или болью в промежности требуется именно ТРУЗИ. Объём диагностики определяет уролог.
Как подготовиться к ТРУЗИ простаты
Главный принцип — уточнить правила в клинике, где будет проводиться исследование. Требования могут различаться в зависимости от того, выполняется только диагностическое ТРУЗИ или одновременно исследуют мочевой пузырь и остаточную мочу.
Нужно ли очищать кишечник
Для диагностического ТРУЗИ в некоторых учреждениях рекомендуют опорожнить кишечник до процедуры; иногда в памятках указывают микроклизму. Однако обязательная клизма для каждого пациента не является универсальным правилом.
Не используйте слабительные, клизмы и микроклизмы автоматически: при заболеваниях прямой кишки и других состояниях такая подготовка может быть нежелательной. Уточните конкретную инструкцию у медицинского персонала.
Нужно ли наполнять мочевой пузырь
При изолированном ТРУЗИ полный мочевой пузырь может не требоваться. Но если вместе с простатой планируют оценить мочевой пузырь и остаточную мочу, порядок подготовки будет другим: для первого этапа исследования может понадобиться умеренное наполнение.
Не пытайтесь выпить большой объём жидкости без указаний клиники, особенно если врач ограничил вам питьё.
Можно ли есть перед ТРУЗИ
Для обычного диагностического ТРУЗИ голодание, как правило, не является обязательным условием. Однако если назначено дополнительное вмешательство, например биопсия с определённым обезболиванием, действуют другие правила подготовки.
Не переносите инструкции для биопсии на обычное диагностическое УЗИ.
Нужно ли отменять лекарства
Самостоятельно не отменяйте антикоагулянты, антиагреганты, препараты для лечения простаты и другие назначенные лекарства. При обычном диагностическом ТРУЗИ и при биопсии риски и требования существенно отличаются. Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах.
Как проходит ТРУЗИ предстательной железы
Пациент обычно располагается на боку с согнутыми ногами. Врач использует защищённый специальным чехлом датчик и гель, затем осторожно вводит датчик в прямую кишку и получает изображения простаты в нескольких плоскостях.
Процедура может сопровождаться ощущением давления и дискомфортом, но выраженной боли быть не должно. Если возникает боль, необходимо сразу сообщить врачу. Продолжительность зависит от задачи и объёма исследования.
После обычного диагностического ТРУЗИ, как правило, не требуется восстановление, характерное для инвазивных вмешательств. Если выполнялась биопсия, это уже другая процедура с отдельными рекомендациями.
Когда исследование нужно отложить или обсудить с врачом
Заранее сообщите врачу о выраженной боли в прямой кишке, кровотечении, недавней операции на прямой кишке, остром воспалительном процессе и других состояниях, которые могут затруднять введение датчика. Врач решит, безопасно ли проводить исследование сейчас или предпочтителен другой метод.
Если возникла острая задержка мочи, высокая температура с тяжёлым общим состоянием либо сильная боль, не следует ожидать планового ТРУЗИ — необходима срочная медицинская оценка.
Как понимать заключение ТРУЗИ
В протоколе могут указываться размеры и объём простаты, особенности контуров, эхоструктуры, отдельные включения и состояние семенных пузырьков.
Термины «неоднородная структура», «кальцинаты» или «увеличение объёма» описывают увиденное на изображении. Они не заменяют диагноз уролога и не определяют необходимость лечения без учёта симптомов, анализов и осмотра.
Если ТРУЗИ выполнялось для наблюдения, полезно показать врачу предыдущие протоколы, чтобы оценить изменения в динамике.