Дата публикации:
Информационный материал. Не заменяет консультацию врача.
Фолликулометрия — это серия ультразвуковых исследований, во время которых врач наблюдает за ростом фолликулов в яичниках и изменениями эндометрия в течение менструального цикла. Такой мониторинг помогает определить предполагаемое время овуляции и оценить, произошла ли она. В отличие от однократного УЗИ, фолликулометрия проводится в динамике: даты повторных исследований подбирают индивидуально.
Что такое фолликулометрия и зачем её проводят
В первой половине менструального цикла в яичниках развиваются фолликулы — структуры, внутри которых созревают яйцеклетки. Обычно один из них становится доминантным и продолжает расти. Во время овуляции зрелая яйцеклетка выходит из яичника, а на месте фолликула формируется жёлтое тело.
При фолликулометрии врач УЗИ оценивает размеры и количество видимых фолликулов, выделяет доминантный фолликул, измеряет толщину эндометрия и отслеживает изменения на повторных обследованиях. Метод используют при планировании беременности, подозрении на нарушения овуляции и при контроле некоторых схем лечения бесплодия.
Фолликулометрия не оценивает качество яйцеклетки и сама по себе не гарантирует наступление беременности. Она показывает ультразвуковые признаки процессов, происходящих в конкретном цикле.
На какой день цикла делать фолликулометрию
Единого дня начала исследования для всех женщин нет. График зависит от обычной продолжительности цикла, его регулярности и цели наблюдения. Первым днём цикла считают первый день менструального кровотечения, а не день его окончания.
При условно регулярном 28-дневном цикле первое исследование нередко назначают примерно на 8–10-й день. Это ориентир, а не обязательное правило: при более коротком цикле наблюдение могут начать раньше, при длинном — позже.
Цикл 24–26 дней. Первое УЗИ могут назначить примерно на 6–8-й день.
Цикл 27–29 дней. Ориентировочно на 8–10-й день.
Цикл 30–35 дней. Ориентировочно на 10–13-й день.
Нерегулярный цикл. Даты исследований определяет врач индивидуально.
Приведённые сроки носят ориентировочный характер и не являются индивидуальным медицинским назначением. Овуляция не обязана происходить на 14-й день, даже при 28-дневном цикле. Если менструации нерегулярные, врач может назначить другой график или дополнительные исследования.
Сколько раз делают УЗИ при фолликулометрии
Часто для наблюдения требуется несколько визитов в течение одного цикла. После первого УЗИ повторное исследование могут назначить через 1–3 дня, а ближе к предполагаемой овуляции — чаще. Количество посещений определяется не фиксированным стандартом, а динамикой роста фолликула и задачей обследования.
Пример при 28-дневном цикле:
1. 8–10-й день: оценка фолликулов и эндометрия, поиск доминантного фолликула. 2. 11–13-й день: повторное измерение и оценка скорости роста. 3. 13–16-й день или позднее: исследование в предполагаемый период овуляции. 4. После предполагаемой овуляции: при необходимости проверка косвенных ультразвуковых признаков её наступления.
Это лишь пример возможной последовательности, а не готовый график для самостоятельного применения. Овуляция может наступать раньше или позже, а иногда не происходить в отдельном цикле.
Что показывает фолликулометрия на разных этапах цикла
Рост доминантного фолликула
В начале цикла врач видит несколько небольших антральных фолликулов. Затем один из них может стать доминантным. При повторных исследованиях оценивают его рост. Скорость роста индивидуальна и не всегда постоянна.
Размер фолликула перед овуляцией
Нередко овуляция происходит при диаметре доминантного фолликула примерно 18–24 мм, однако по одному размеру невозможно достоверно предсказать точный момент выхода яйцеклетки. Важны динамика, гормональный фон и клиническая ситуация.
Изменения эндометрия
Эндометрий — внутренняя оболочка матки. В течение цикла его толщина и ультразвуковая структура изменяются под влиянием гормонов. Врач оценивает эти параметры вместе с состоянием яичников. Одно измерение толщины эндометрия не позволяет надёжно судить о вероятности беременности.
Признаки произошедшей овуляции
На повторном УЗИ врач может увидеть уменьшение или исчезновение ранее определявшегося доминантного фолликула, формирование жёлтого тела и небольшое количество свободной жидкости позади матки. Эти признаки помогают предположить, что овуляция произошла.
Ультразвуковые признаки не равнозначны непосредственному наблюдению выхода яйцеклетки. Если требуется подтверждение овуляции, врач может дополнительно назначить анализ прогестерона в правильно выбранный день лютеиновой фазы.
Можно ли определить точный день овуляции по УЗИ
Фолликулометрия помогает сузить предполагаемый период овуляции, но не всегда позволяет назвать точный час или даже конкретный день. При наблюдении с интервалами между визитами событие может произойти между двумя исследованиями.
Домашние тесты на овуляцию выявляют подъём лютеинизирующего гормона, а фолликулометрия показывает изменения в яичниках. Эти методы дают разную информацию и иногда используются совместно по рекомендации врача.
Если цель — планирование беременности, не стоит считать один результат УЗИ гарантией того, что яйцеклетка выйдет именно в указанную дату.
Как проходит фолликулометрия и нужна ли подготовка
Чаще всего мониторинг выполняют трансвагинальным датчиком: такой способ позволяет детально оценить яичники и эндометрий. Врач использует защитный чехол на датчике и специальный гель. Обычно перед трансвагинальным исследованием мочевой пузырь нужно опорожнить.
В отдельных ситуациях может применяться трансабдоминальное УЗИ — через переднюю брюшную стенку. Для него, напротив, иногда требуется наполненный мочевой пузырь. Способ исследования и подготовку следует уточнить при записи.
Как правило, специальная диета и голодание перед стандартной фолликулометрией не нужны. Желательно взять результаты предыдущих УЗИ этого цикла, знать дату начала последней менструации и сообщить врачу о принимаемых гормональных препаратах.
Ультразвук не использует ионизирующее излучение. Процедура обычно переносится хорошо, но при болезненности или дискомфорте нужно сразу сказать об этом специалисту.
Чем фолликулометрия отличается от обычного УЗИ матки и придатков
Оба исследования могут выполняться с помощью одинакового ультразвукового оборудования, но их основная диагностическая задача различается.
При обычном УЗИ матки и придатков врач оценивает строение матки, эндометрия, яичников и окружающих структур на момент обследования. Исследование может использоваться при болях, нарушениях менструального цикла, подозрении на миому, кисты и других состояниях.
При фолликулометрии главное — последовательное наблюдение за развитием фолликула и признаками овуляции. Поэтому обычно требуется несколько исследований в рамках одного цикла.
В «Ультрамед» фолликулометрия проводится как отдельная услуга врачом УЗИ. УЗИ матки и придатков также доступно как самостоятельное исследование. Подходящий вид обследования зависит от цели обращения.
Когда фолликулометрии недостаточно
Даже если на УЗИ есть признаки овуляции, это не означает, что все причины трудностей с зачатием исключены. На наступление беременности влияют также состояние маточных труб, сперматозоидов, возраст, сопутствующие заболевания и другие факторы.
При нерегулярных менструациях, длительном отсутствии беременности или подозрении на гормональные нарушения врач может рекомендовать дополнительные обследования. Их набор подбирают индивидуально; самостоятельно сдавать большой перечень анализов «на всякий случай» не требуется.
Если возникает внезапная сильная боль внизу живота, особенно с обмороком, слабостью, кровотечением или положительным тестом на беременность, нужна срочная медицинская оценка, а не ожидание очередной плановой фолликулометрии.