Дата публикации:
Информационный материал. Не заменяет консультацию врача.
ЭхоКГ, или эхокардиография, — ультразвуковое исследование сердца. Оно помогает врачу оценить размеры сердечных камер, работу клапанов, сокращение сердечной мышцы и движение крови внутри сердца. В повседневной речи ЭхоКГ часто называют УЗИ сердца. Обычно исследование проводят через грудную клетку: пациент лежит на кушетке, а врач перемещает по коже ультразвуковой датчик. Специальная подготовка к стандартной процедуре, как правило, не требуется.
Что такое ЭхоКГ и как работает УЗИ сердца
При эхокардиографии датчик направляет ультразвуковые волны к структурам сердца и принимает отражённые сигналы. На экране врач видит движущееся изображение камер, стенок и клапанов. Это позволяет изучать не только строение сердца, но и некоторые особенности его работы.
Обычная трансторакальная ЭхоКГ проводится через поверхность грудной клетки. В зависимости от задачи врач использует несколько режимов: двухмерное изображение, М-режим, цветовое допплеровское картирование и спектральный допплер.
Допплеровские режимы помогают оценивать направление и скорость движения крови. При этом обычная ЭхоКГ, чреспищеводная эхокардиография и стресс-ЭхоКГ — разные исследования, которые назначают по различным показаниям и готовят к ним по-разному.
Что показывает ЭхоКГ сердца
Эхокардиография позволяет получить информацию о нескольких важных характеристиках сердца.
Размеры камер и толщина стенок
Врач оценивает размеры предсердий и желудочков, толщину отдельных стенок и геометрию сердца. Изменения могут встречаться при различных заболеваниях, в том числе при длительно существующей артериальной гипертензии, но сами по себе не устанавливают причину.
Сократительная функция сердца
Один из показателей — фракция выброса левого желудочка. Она отражает, какая доля крови, находившейся в желудочке в конце наполнения, выбрасывается при сокращении. Фракция выброса не равна «проценту здоровья сердца»: её оценивают вместе с размерами камер, симптомами и другими данными.
Работа сердечных клапанов
УЗИ помогает оценивать открытие и закрытие клапанов, признаки сужения (стеноза) и обратного тока крови (регургитации). Небольшая регургитация не всегда означает клинически значимый порок; значение имеет её степень и общий контекст.
Движение крови внутри сердца
Допплеровские измерения позволяют оценивать скорость кровотока через клапаны и рассчитывать некоторые гемодинамические показатели. Часть величин, например давление в лёгочной артерии, может оцениваться расчётно, а не измеряться напрямую.
Перикард и дополнительные находки
Врач может обнаружить жидкость в полости перикарда — оболочки, окружающей сердце, — и некоторые другие изменения. Однако не всякая находка требует лечения; её значение определяет специалист.
Когда врач назначает ЭхоКГ
Исследование может быть полезно при подозрении на структурное заболевание сердца или для наблюдения за уже известным диагнозом.
Поводами для назначения могут быть:
- одышка, отёки и другие симптомы, при которых врач подозревает сердечную недостаточность;
- шум в сердце, обнаруженный при осмотре;
- подозрение на заболевание сердечных клапанов;
- некоторые изменения ЭКГ, требующие уточнения строения или функции сердца;
- ранее выявленная кардиомиопатия, порок сердца или изменения сердечных камер;
- контроль состояния сердца при определённых заболеваниях и после некоторых вмешательств.
Не каждому человеку с повышенным давлением, сердцебиением или головной болью автоматически требуется ЭхоКГ. Необходимость исследования определяется врачом с учётом симптомов, осмотра и других результатов.
При внезапной сильной боли или давлении в груди, выраженной одышке, обмороке с тревожными симптомами либо признаках инсульта требуется экстренная медицинская помощь, а не ожидание планового УЗИ.
Как делают ЭхоКГ: ход обследования
При стандартной трансторакальной ЭхоКГ пациента обычно просят раздеться до пояса и лечь на кушетку, чаще на левый бок. Врач наносит на кожу грудной клетки гель и прикладывает датчик к различным участкам между рёбрами и в других диагностических позициях.
Во время исследования могут попросить изменить положение тела, ненадолго задержать дыхание или спокойно подышать. Иногда одновременно записывают электрокардиографический сигнал для синхронизации измерений.
Ультразвуковые волны не относятся к ионизирующему излучению. Процедура обычно безболезненна, хотя давление датчика на грудную клетку иногда вызывает небольшой дискомфорт. Продолжительность зависит от клинической задачи, особенностей изображения и объёма измерений.
Качество визуализации может быть ограничено индивидуальными особенностями грудной клетки и лёгких. В таких случаях врач оценивает, нужны ли дополнительные методы исследования.
Подготовка к ЭхоКГ: можно ли есть, пить и принимать лекарства
Для обычной трансторакальной ЭхоКГ специальное голодание, диета или предварительное питьё большого количества воды, как правило, не нужны. Обычно можно есть и пить в привычном режиме.
Перед исследованием полезно:
- надеть одежду, которую удобно снять или расстегнуть для доступа к грудной клетке;
- взять предыдущие заключения ЭхоКГ и ЭКГ, если они есть;
- подготовить сведения о принимаемых лекарствах и ранее установленных сердечных диагнозах;
- сообщить врачу о перенесённых операциях на сердце и установленных устройствах, если они имеются.
Не отменяйте самостоятельно препараты от давления, аритмии и других заболеваний перед обычным УЗИ сердца.
Важное исключение: чреспищеводная ЭхоКГ и стресс-ЭхоКГ могут требовать специальной подготовки, в том числе ограничений по еде или корректировки лекарств по назначению врача. Инструкции для этих методов нельзя переносить на обычную ЭхоКГ и наоборот.
Чем ЭхоКГ отличается от ЭКГ
Названия похожи, но методы решают разные задачи.
ЭКГ (электрокардиография) регистрирует электрическую активность сердца. Она помогает выявлять нарушения ритма и проводимости, а также некоторые признаки ишемии или других изменений. ЭКГ не показывает клапаны и размеры камер так, как это делает ультразвук.
ЭхоКГ (эхокардиография) показывает анатомию и механическую работу сердца: движение стенок, клапанов, размеры камер и особенности кровотока.
Методы часто дополняют друг друга. Нормальная ЭКГ не гарантирует отсутствия структурных изменений, а нормальная ЭхоКГ не исключает эпизодические нарушения ритма. При необходимости врач может назначить Холтеровское мониторирование, нагрузочный тест или другие исследования.
Как понять результаты УЗИ сердца
В заключении ЭхоКГ обычно содержатся измерения, описание клапанов и итоговая интерпретация. Отдельные термины не следует рассматривать как самостоятельный диагноз.
Фракция выброса левого желудочка (ФВ)
Показатель насосной функции левого желудочка. Его референсные значения и интерпретация зависят от метода расчёта и клинической ситуации. Даже сохранённая ФВ не исключает сердечную недостаточность или другие заболевания.
Гипертрофия миокарда
Увеличение толщины сердечной мышцы. Возможные причины различаются; врач сопоставляет находку с артериальным давлением, особенностями организма и другими данными.
Диастолическая функция
Характеризует особенности расслабления и наполнения желудочка. Её оценка основывается на нескольких измерениях, а не на одном показателе.
Регургитация на клапане
Обратное движение части крови через клапан. Клиническое значение зависит от выраженности, состояния камер сердца и симптомов.
Дилатация камеры сердца
Увеличение размеров предсердия или желудочка. Причину и значимость изменения определяют с учётом других результатов и состояния пациента.
Не стоит самостоятельно сравнивать отдельные цифры с произвольными нормами из интернета. На интерпретацию влияют пол, размеры тела, возраст, способ измерения и сопутствующие заболевания.
Что ЭхоКГ не показывает и когда нужны другие исследования
Обычная ЭхоКГ имеет ограничения. Она не предназначена для непосредственного подробного осмотра просвета всех коронарных артерий и не исключает ишемическую болезнь сердца только на основании нормального заключения.
Метод также не заменяет ЭКГ для оценки электрической активности сердца, Холтеровское мониторирование при подозрении на эпизодическую аритмию и другие методы по специальным показаниям.
Если качество ультразвукового изображения недостаточно или требуется уточнить определённую проблему, врач может рекомендовать чреспищеводную или стресс-ЭхоКГ, МРТ сердца, КТ или другие исследования. Выбор зависит от конкретной диагностической задачи.